20131221养生堂视频和笔记:顼志敏讲高血压,降压药,冠心病,低血钾

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本页提供2013年12月21日北京卫视（BTV）养生堂节目视频在线观看和重点笔记，节目请到的嘉宾是顼志敏。主题是《三高攻防药典—1》。主要介绍不合理用药的危害，低血钾症状，降压药的类型，高血压的划分等相关内容，百年养生网养生堂栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

顼志敏：中国医学科学院阜外心血管医院、心血管内科主任医师。

目前全中国高血压病人2亿8千万，1/4接受治疗中，三甲医院门诊才30%治疗达标，高血压治疗主要靠药物，早期合理使用降压药物达标后，可以减少一半脑梗、一半心衰、以及1/3冠心病心梗；但是不合理用药，一方面保护心脑肾血管不利，未能有效防止心脑血管病，另一方面可引起死亡等严重不良反应。

WHO公布，每年在全世界因不合理用药导致死亡几十万。

高血压病人满足以下其中一个条件：年龄70左右、体弱、严重肝肾功能不全、双侧颈动脉或肾动脉明显狭窄，应该选择安全有效药物，缓慢降压达标，目标血压一般不宜<120/60 mmHg。

另外还可以给大家一个参考数值，心脑肾重要器官的有效供血，需平均动脉压60-70mmHg以上，平均动脉压=1/3收缩压+2/3舒张压。

在服用利尿剂后，体内会有钠的排出，但与此同时，跟随尿液一起，还有其它物质的排出，这里我们重点要说的就是钾，排出过多的钾对我们有什么影响呢？

血清中钾≤3.5 mmol/L，称为低血钾，对神经和肌肉的影响最大，并有增加严重心律失常的危险，严重的快速室性心律失常可能会危及生命。

β受体阻滞剂，在高血压合并冠心病的患者中，往往起到对冠心病的抑制作用，一般是和其他降压药一起配合服用的，专家认为不应该把它列为主要的降压药物，另外我们常见的普利类和沙坦类降压药可以合并为一类，叫RAS拮抗剂。

专家认为，传统的5大类降压药可以合并为3种，方便患者理解。

高血压患者服药的种类各有不同，一级高血压一种药，二级高血压两种药，三级高血压三种药搭配。区分您是哪级高血压患者，通过血压数值可以大体判断。

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